苏亦平医生的科普号

附件1江苏省妇幼保健重点学科与建设单位名单一、江苏省妇幼保健重点学科 单 位 学科名称 学科带头人 一、妇女保健 江苏省妇幼保健院 妇女保健科 吴 洁 南京市妇幼保健院 妇女保健科 吴江平 二、儿童保健 江苏省妇幼保健院 儿童保健科 秦 锐 南京市妇幼保健院 儿童保健科 童梅玲 南京市儿童医院 儿童保健科 李晓南 苏州市母子医疗保健中心 儿童保健科 宋 媛 三、围产保健 南京市妇幼保健院 围产保健科 李 萍 四、妇产医学 南京市妇幼保健院 妇科 苏亦平 南京市妇幼保健院 产科 丁虹娟、贾瑞喆 徐州市妇幼保健院 妇产科 周 健 镇江市妇幼保健院 妇科 温 坚、陈小芳 五、新生儿医学 江苏省妇幼保健院 新生儿医学中心 胡毓华 无锡市妇幼保健院 新生儿科 廖祥鹏、周 勤 淮安市妇幼保健院 新生儿医学中心 武 荣 六、新生儿疾病诊断 南京市妇幼保健院 新生儿疾病诊断中心 韩树萍 苏州市母子医疗保健中心 新生儿疾病诊断中心 陈 瑛 七、产前诊断 江苏省妇幼保健院 产前诊断中心 孙丽洲 连云港市妇幼保健院 产前诊断中心 顾 莹 八、遗传医学 南京市妇幼保健院 遗传医学中心 许争峰 徐州市妇幼保健院 遗传医学中心 顾茂胜 九、人类辅助生殖 江苏省妇幼保健院 辅助生殖医学中心 刘嘉茵 南京市妇幼保健院 辅助生殖医学中心 凌秀凤 徐州市妇幼保健院 辅助生殖医学中心 黄晓洁 苏州市母子医疗保健中心 辅助生殖医学中心 李 红 十、生殖健康 无锡市妇幼保健院 生殖健康科 王家俊 扬州市妇幼保健院 生殖健康科 王亦雄 十一、妇女儿童重大疾病防治 南京市妇幼保健院 乳腺病科 陆 澄、刘小丰 南京市妇幼保健院 宫颈疾病科 沈 嵘、顾平清 江苏省妇幼保健院 乳腺癌外周血及骨髓微小转移技术临床应用 刘晓安 连云港市妇幼保健院 孕产妇和婴儿死亡综合干预 骆秀翠 二、江苏省妇幼保健重点学科建设单位 单 位 学科名称 学科带头人 一、妇女保健 常州市妇幼保健院 妇女保健科 周蓓蓓 淮安市妇幼保健院 妇女保健科 袁智民 二、儿童保健 南通市妇幼保健院 儿童保健科 丁晓莉 淮安市妇幼保健院 儿童健康中心 高 晶、岳虹霓 镇江市妇幼保健院 儿童保健科 王晓莺、许文林 如皋市妇幼保健所 儿童保健科 李鸿斌 三、围产保健 无锡市妇幼保健院 围产保健科 胡玲卿、项静英 四、妇产医学 扬州市妇幼保健院 产科 黄靖冰 五、新生儿医学 徐州市妇幼保健院 新生儿医学中心 邓晓毅 盐城市妇幼保健院 新生儿科 卞洪亮 扬州市妇幼保健院 新生儿科 陈 晖 六、人类辅助生殖 苏州大学附属第一医院 辅助生殖医学中心 茅彩萍 连云港市妇幼保健院 辅助生殖医学中心 汤丽莎 七、妇女儿童重大疾病防治 江苏省妇幼保健院 子宫内膜增生性疾病防治 韩素萍 江苏省妇幼保健院 儿童先天性心脏病三级防治 顾海涛、钱玲梅

附件2江苏省妇幼保健重点人才与培养对象名单一、江苏省妇幼保健重点人才1、妇女保健江苏省妇幼保健院 吴 洁常州市妇幼保健院 周蓓蓓2、儿童保健江苏省妇幼保健院 张佩斌江苏省妇幼保健院 胡幼芳南京市妇幼保健院 童梅玲3、围产保健南京市妇幼保健院 戴永梅4、妇产医学南京市妇幼保健院 苏亦平南京市妇幼保健院 沈宇飞5、新生儿医学江苏省妇幼保健院 陆 超无锡市妇幼保健院 廖祥鹏淮安市妇幼保健院 武 荣6、产前诊断常州市妇幼保健院 虞 斌连云港市妇幼保健院 顾 莹镇江市妇幼保健院 杨 彦7、生殖健康与遗传医学江苏省妇幼保健院 冒韵东江苏省妇幼保健院 吴 畏南京市妇幼保健院 凌秀凤8、妇女儿童重大疾病防治江苏省妇幼保健院 查小明南京市妇幼保健院 陆 澄镇江市妇幼保健院 许文林9、产科护理南京市妇幼保健院 张爱霞二、江苏省妇幼保健重点人才培养对象1、妇女保健常州市妇幼保健院 江 华2、儿童保健无锡市妇幼保健院 蒋新液苏州市母子医疗保健中心 宋 媛连云港市妇幼保健院 闫冬梅如皋市妇幼保健所 李鸿斌3、妇产医学南京市妇幼保健院 贾瑞喆南京市妇幼保健院 史颖莉南京市妇幼保健院 徐文健徐州市妇幼保健院 宋红娟4、生殖健康与遗传医学江苏省妇幼保健院 孟 艳无锡市妇幼保健院 许 飞三、江苏省妇幼保健重点人才青年培养对象1、儿童保健南京市妇幼保健院 张 敏2、妇产医学南京市妇幼保健院 石中华南京市妇幼保健院 曹新国南京市妇幼保健院 贡 震3、新生儿医学南京市妇幼保健院 余章斌4、产前诊断江苏省妇幼保健院 黄 欢5、生殖健康与遗传医学江苏省妇幼保健院 马 翔南京市妇幼保健院 赵 纯6、乳腺疾病防治江苏省妇幼保健院 夏添松

关注老年女性健康 让夕阳更红 9月19日是我国重阳节，随着老年人口比例的增加，老年疾病已经引起全社会高度关注。在这一时期，多数老年妇女总会特别留意心、脑血管疾病、糖尿病等老年常见疾病的防治，却易忽视妇科疾病的威胁。许多老年妇女很少做妇科检查，理由是不痒、不痛，或自觉问题不大，或羞于启齿。几十岁人还看妇科病不光彩等。记者在南京市妇幼保健院了解到，导致老年妇女死亡的原因中，恶性肿瘤居第二位。老年妇女前10位恶性肿瘤中妇科肿瘤就占1/2。绝经后的老年女性易发生的妇科疾病为老年性阴道炎、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等。老年性阴道炎发病率为22.9％。这一人群中肿瘤的发病率特别是恶性肿瘤的发病率较高,子宫内膜癌是绝经后妇女常见的恶性肿瘤，其中50岁以上的患者占发病人数的75%～90%之间。另外一类老年女性常见的疾病为盆腔器官脱垂及尿失禁。文献表明，中老年女性发生盆腔器官（子宫、阴道）脱垂和尿失禁的比例为38％。表现为阴道肿物脱出、尿频、排尿不净及尿失禁，尤其在咳嗽、用力、大笑时明显。严重影响了老年妇女的生活质量。现代女性更要关注围绝经期南京市妇幼保健院妇科主任苏亦平告诉记者，正常情况下，女的绝经年龄在50岁左右，由于现代女性所承受的各方面压力越来越大大， 40岁以前就进入绝经期，称卵巢早衰。许多妇女可以自然度过围绝经期,但有一些妇女会出现围绝经期综合症，出现精神紧张、情绪波动、血压不稳、月经周期紊乱等症状，围绝经期综合症对女性的身心打击都很大，身体会感觉忽冷忽热，急躁的脾气会不自觉地喷发，这个时候，儿女往往刚走上工作岗位，生活、工作节奏都很快，对母亲的健康比较容易忽视，不能平稳度过围绝经期的女性，健康会很快走下坡路。苏主任说，对妇女围绝经期综合症,首先要注意精神疏导,使妇女了解其生理特点,解除患者紧张情绪。同时要注意营养,加强锻炼,以逐渐调节和适应这一变化过程。严重的可到医院详细检查,进行对症治疗。中老年女性警惕莫名发福 苏主任说，中老年刚好是女性易发胖时期，所以当腹部增大时，一定要提高警惕，弄清“发福”是否与肿瘤生长有关。在中老年，子宫肌瘤很普遍，成年女性中20%～25%患有子宫肌瘤。子宫肌瘤会使得子宫增大，或者是均匀性的，或者从某一局部突出，当它长到相当于妊娠8周以上大小时，病人自己会从下腹部摸到，比较硬，颇似球形的橡皮；中老年女卵巢肿瘤的也较常见，卵巢肿瘤常居一侧，恶性者常伴有增大迅速、腹水、全身消耗等表现，一旦出现明显症状时，往往已属病变晚期。而这些都会使中老年女性看起来象身材发福。苏主任还提醒，注意绝经延迟，要注意身体一些莫名情况，如果老年妇女仍然有月经来潮就应该特别注意乳腺癌、卵巢癌的可能，绝经后出血一般指绝经一年后阴道又有流血或血性分泌物，有人做过1085例绝经后出血调查，结果发现有28%是恶性肿瘤，主要是宫颈癌和内膜癌；要当心卵巢癌来“叩门”，绝经以后如果卵巢还能摸到，就要小心，因为此时卵巢应该萎缩变小了。 子女关心、自我检测、定期体检随着年龄的增长，中老年女性肿瘤的发病率及其他慢性疾病的发生率也相应增加，苏主任告诉记者几组数字：子宫颈癌的高发年龄为35～39岁和60～64岁，子宫内膜癌高发年龄为58～61岁，卵巢癌的高发年龄为50－60岁，乳腺癌的高发年龄为45－55岁。围绝经期是卵巢功能逐渐衰退到最后趋向消失的过渡时期，也是女性最常见癌瘤的肆虐期，而后是老年期，多指60岁以后，此阶段炎症不多见了，却也是肿瘤高发期。苏主任说，对恶性肿瘤早期发现、早期治疗有利于提高老年人的生活质量，现代人工作繁忙，但还是应该关注老年人身心健康，留意她们原有的生活习惯是否改变，定期陪着母亲做体检，而中老年也可以通过自测观察身体情况，自测可以从血、带、块、痛四个方面展开：血：正常的月经是妇女健康的重要标志，除此以外的出血都是异常出血，一定要究其缘由。 带：正常的白带是少量的白色略显黏稠的分泌物，脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的。 块：包块是肿瘤的实体，如果触摸到盆腔、下腹部有包块，要赶快去看医生。 痛：下腹痛、腰背痛、性交痛。一般来说，疼痛可能不是肿瘤的早期症状，通常是肿瘤体积相当大，或侵犯相当深时才会引起疼痛。

子宫肌瘤（以下简称肌瘤）是女性的常见病和多发病。肌瘤的瘤体大小不一；其症状也是变化多端的，因生育与否，瘤体生长部位不一，治疗方法多种多样。一、期待治疗期待治疗有其独特的优势，也越来越多被人们接受，期待疗法主要适合于子宫小于2~2.5个月妊娠子宫，症状轻，近绝经年龄；2.肌瘤大而要求保留生育功能，避免子宫过大、过多切口者；3.肌瘤致月经过多、贫血等可考虑手术， 但患者不愿手术、年龄在45-50岁的妇女；4.较大肌瘤准备经阴式或腹腔镜、宫腔镜手术切除者；5.手术切除子宫前为纠正贫血、避免术中输血及由此产生并发症；6.肌瘤合并不孕者者用药使肌瘤缩小，创造受孕条件；7.有内科合并症且不能进行手术者。禁忌证为：1.肌瘤生长较快，不能排除恶变；2.肌瘤发生变性，不能除外恶变；3.黏膜下肌瘤症状明显，影响受孕；4.浆膜下肌瘤发生扭转时；5.肌瘤引起明显的压迫症状，或肌瘤发生盆腔嵌顿无法复位者。三、手术治疗是主要治疗方法。1.经腹子宫切除术：适应于患者无生育要求，子宫≥10周妊娠子宫大小；月经过多伴失血性贫血；肌瘤生长较快；有膀胱或直肠压迫症状；保守治疗失败或肌瘤剜除术后再发，且瘤体大或症状严重者。2.经阴道子宫切除术：适合于盆腔无粘连、炎症，附件无肿块者；为腹部不留疤痕或个别腹部肥胖者；子宫和肌瘤体积不超过3个月妊娠大小；有子宫脱垂者也可经阴道切除子宫同时做盆底重建术；无前次盆腔手术史，不须探查或切除附件者；肌瘤伴有糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等内科合并症不能耐受开腹手术者。3.子宫颈肌瘤切除术：宫颈阴道部肌瘤若过大可造成手术困难宜尽早行手术（经阴道）； 肌瘤较大产生压迫症状，压迫直肠、输尿管或膀胱；肌瘤生长迅速，怀疑恶变者；年轻患者需保留生育功能可行肌瘤切除，否则行子宫全切术。4.阔韧带肌瘤切除术：适合瘤体较大或产生压迫症状者；阔韧带肌瘤与实性卵巢肿瘤鉴别困难者；肌瘤生长迅速，尤其是疑有恶性变者。5.黏膜下肌瘤常导致经量过多，经期延长均需手术治疗。根据肌瘤部位或瘤蒂粗细分别采用钳夹法、套圈法、包膜切开法、电切割、扭转摘除法等，也可在宫腔镜下手术，直至开腹、阴式或腹腔镜下子宫切除术。6.腹腔镜下或腹腔镜辅助下子宫肌瘤手术：肌瘤剔除术主要适合有症状的肌瘤，单发或多发的浆膜下肌瘤，瘤体最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最为适宜；单发或多发肌壁间肌瘤，瘤体直径最小≥4cm，最大≤10cm；多发性肌瘤≤10个；术前已除外肌瘤恶变可能。腹腔镜辅助下肌瘤剔除术可适当放宽手术指征。腹腔镜下或腹腔镜辅助下子宫切除术，主要适合肌瘤较大，症状明显，药物治疗无效，不需保留生育功能者。但瘤体太大，盆腔重度粘连，生殖道可疑恶性肿瘤及一般的腹腔镜手术禁忌者均不宜进行。7.宫腔镜下手术：有症状的黏膜下肌瘤、突向宫腔的肌壁间肌瘤首先考虑行宫腔镜手术。主要适应月经过多、异常子宫出血、黏膜下肌瘤或向宫腔突出的肌壁间瘤，直径也有其适应范围。总之，各种治疗各有利弊，有其各自的适应证，每种方法也不能完全取代另一种方法，更不能取代传统的手术治疗，应个体化的选用。有关效果、副作用和并发症尚有待于进一步的观察，不能过早或绝对定论。四、妊娠合并子宫肌瘤的治疗原则1.早孕合并肌瘤：一般对肌瘤不予处理而于定期观察，否则易致流产。如肌瘤大，估计继续妊娠易出现并发症，孕妇要求人工流产或属计划外妊娠则可终止妊娠，术后短期内行肌瘤剔除术或人流术同时行肌瘤剔除术。2.中孕合并肌瘤：通常认为无论肌瘤大小、单发或多发，宜首选严密监护下行保守治疗。如肌瘤影响胎儿宫内发育、或发生红色变性，经保守治疗无效；或瘤蒂扭转、坏死，瘤体嵌顿，出现压迫症状则行肌瘤切除术，手术应在孕5个月之前进行。不能保守治疗者，必要时妊娠期子宫切除术。3.孕晚期合并肌瘤：通常无症状者可等足月时行剖宫产术，同时行肌瘤剔除术。有症状者先予保守治疗等到足月后处理。4.产褥期合并肌瘤：预防产后出血及产褥感染。肌瘤变性者先保守治疗，无效者剖腹探查。未行肌瘤剔除者定期随访。如子宫仍大于10孕周，则于产后6个月行手术治疗。5.妊娠合并肌瘤的分娩方式：肌瘤小不影响产程进展，又无产科因素存在可经阴道分娩。若出现胎位不正，宫颈肌瘤，肌瘤嵌顿，阻碍胎先露下降、影响宫口开大，孕前有肌瘤剔除史并穿透宫腔者，B超提示胎盘位于肌瘤表面，有多次流产、早产史，珍贵儿则可放宽剖宫产指征。如肌瘤大、多发、变性，本人不愿保留子宫，可行剖宫产及子宫切除术。肌瘤剔除术后妊娠的分娩方式，由距妊娠、分娩间隔时间，肌瘤深度、部位、术后恢复综合考虑。临床多数选择剖宫产，也可先行试产，有子宫先兆破裂可行剖宫产。6.剖宫产术中对肌瘤的处理原则：剖宫产同时行肌瘤剔除术适合有充足血源，术中技术娴熟，能处理髂内动脉或子宫动脉结扎术或子宫切除术，术前应B超了解肌瘤与胎盘位置以决定切口位置及手术方式。术中一般先作剖宫产，除黏膜下肌瘤外，先缝合剖宫产切口，然后再行肌瘤剔除术。肌瘤剔除前先在瘤体周围或基底部注射缩宫素。五、子宫肌瘤与不孕的治疗原则年龄子宫破裂，放宽剖宫产指征。六、子宫肌瘤不孕者的辅助生育技术小型肌瘤、宫腔未变形者，一般可采用IVF-ET。国外均有不少报道：浆膜下肌瘤对体外受精无不良影响已得到共识。辅助生育的ICSI技术对浆膜下肌瘤者胚胎种植率和临床妊娠率无危害作用。有关行辅助生育技术前子宫肌瘤不孕者是否先作肌瘤切除术，尚无统一意见。有认为手术后可增加妊娠机会；也有认为增加胚胎移植数，可有较满意的效果。我国应结合国情慎重对待。七、子宫肌瘤急腹症治疗原则红色变性以保守治疗为主。若症状加重，有指征剖腹探查时则可作肌瘤剔除术或子宫切除术。肌瘤扭转应立即手术。肌瘤感染化脓宜积极控制感染和手术治疗。肌瘤压迫需手术解除。恶变者尤其是年龄较大绝经后妇女，不规则阴道流血宜手术切除。卒中性子宫肌瘤较为罕见，宜手术切除。八、子宫肌瘤的激素替代治疗原则有关绝经妇女子宫肌瘤的激素治疗，多数主张有绝经期症状者可用激素治疗，治疗期间定期B超复查——子宫肌瘤大小、内膜是否变化，注意异常阴道流血，使用时注意药物及剂量，孕激素用量不宜过大。雌激素孕激素个体化，采用小剂量治疗，当发现肌瘤增大、异常出血可停用。口服比经皮用药对肌瘤的生长刺激作用为弱。绝经期子宫肌瘤者使用激素治疗不是绝对禁忌证，而是属慎用范围，强调知情同意和定期检查、随访的重要性。九、子宫肌瘤者的计划生育问题根据WHO生殖健康与研究部编写的《避孕方法选用医学标准》肌瘤者宫腔无 变形者复方口服避孕药、复方避孕针、单纯孕激素避孕药、皮下埋植等属可使用，Cu-IUD、曼月乐属不能使用，屏障避孕法不宜使用。

2011年4月22日 来源：江苏省医院协会 点击：408 次 字体大小：大 中 小苏医协组〔2010〕25号关于确认妇幼保健院分会妇产科管理学组、妇幼保健管理学组和县级妇幼保健机构管理学组选举结果的通知本会妇幼保健院分会、机关各部门：妇幼保健院分会妇产科管理学组、妇幼保健管理学组和县级妇幼保健机构管理学组于2010年11月16日成立并选举产生组成人员，经研究确认选举结果，任职时间从2010年11月计算。名单如下：妇产科管理学组：组 长：苏亦平副 组 长：任慕兰 龚 健成 员：尹香花 方月兰 王 华 任慕兰 刘曼华孙丽洲 吴元赭 吴庆荣 张 群 李 燕杨淑兰 沈宗姬 苏亦平 陆 薇 龚 健妇幼保健管理学组：组 长：蒋小青副 组 长：陈雅芬 童梅玲成 员：丁晓莉 王 静 王晓莺 王晓蓉 卢 云刘晓红 吴江平 张 梅 李 萌 陈雅芬童梅玲 葛建芬 董 雷 蒋 健 蒋小青县级妇幼保健机构管理学组：组 长：杨文红副 组 长：丁 慧 王凌云 陆长华成 员：丁 慧 尹 凤 王凌云 张 红 张菊芬杨文红 陆长华 罗觉纯 赵胜权 徐小平袁阿新 黄 玲 黄贤红 蒋 蓬二○一○年十一月二十四日

序号学科名称学科带头人所在单位1细胞生物学孙玉洁基础医学院2发育遗传学程 雁基础医学院3生物化学与分子生物学韩 晓基础医学院4生理学陈 玲基础医学院5护理学崔 焱护理学院6人文医学姜柏生社会科学部7思想政治教育卢建华社会科学部8社会医学与卫生事业管理陈家应医政学院9英语语言文学饶 辉外国语学院10中医内科学魏睦新/张前德第一附属医院11外科学（骨外）黄 野第二附属医院12儿科学高燕勤第三附属医院13外科学（胸心外）许 林附属江苏省肿瘤医院14内科学（呼吸系病）孙丽华附属南京第一医院15外科学（新生儿外科）唐维兵/徐小群附属南京儿童医院16妇产科学苏亦平附属南京妇幼保健院17老年医学（神经精神）王小珊附属南京脑科医院18眼科学（眼视光学）蒋 沁附属眼科医院19影像医学与核医学王继琛附属明基医院20外科学（整形美容）陈小平/朴相根附属友谊整形外科医院21内科学（心血管病）张郁青附属江宁医院22内科学（心血管病）羊镇宇附属无锡市人民医院23外科学（神外）鲁晓杰附属无锡第二医院24康复医学与理疗学蔡德亮附属无锡精神卫生中心25肿瘤学吴锦昌附属苏州医院26肿瘤学陈小飞附属淮安第一医院27外科学（普外）汤黎明附属常州第二人民医院28妇产科学陈 莉附属常州市妇幼保健院29内科学（消化系病）张筱凤附属杭州医院30内科学（消化系病）徐 萍附属上海松江中心医院

出血性输卵管炎误诊为异位妊娠13 例分析 中国误诊学杂志2001 年2 月第1 卷第2 期 C hina J Mi sdiagnosis , February 2001, Vol 1 2 P278~279苏亦平延边大学医学院附属医院 210006关键词: 输卵管炎/ 诊断; 妊娠, 异位/ 诊断; 误诊( salpingitis/ diag nosis; pr egnancy, ect opic/ diag nosis; diag nostic er ro rs)中图分类号: R711. 76 文献标识码: B 文章编号: 1009-6647( 2001) 02-0278-02 急性出血性输卵管炎为急性输卵管炎的一种类型, 以腹腔内出血为其特点, 临床表现与异位妊娠破裂极其相似, 不易区别, 而致误诊。我院自1997- 01/ 1999- 12 3a 中共收治急性出血性输卵管炎患者13 例, 均误诊为异位妊娠破裂急诊行剖腹探查术, 分析如下。1 临床资料1. 1 一般资料 13 例患者年龄21 岁～45 岁, 平均28 岁。8 例无明显停经史, 5 例因早孕行人工流产术。1. 2 临床表现 全部病例均有少量不规则阴道流血、突然下腹痛伴肛门坠胀, 5 例曾行人工流产术, 4 例有低热, 3 例有昏厥。查体: 全部病例均有不同程度的下腹压痛、反跳痛, 可有移动性浊音。妇科检查: 全部病例均有宫颈触痛、举痛, 宫体正常大小, 可有压痛, 5 例附件区可及包块。1. 3 辅助检查 全部病例均行阴道后穹窿穿刺, 均抽出不凝血2ml～10m l。4 例尿妊娠试验阴性。5 例B 超报告: 附件区包块、腹腔内出血。血常规检查提示: 4 例伴轻、中度贫血。1. 4 治疗及预后 全部病例均以异位妊娠破裂, 急诊行剖腹探查术, 术中见: 9 例输卵管伞端有活动性出血, 行患侧输卵管切除术, 术后病理报告: 出血性输卵管炎。4 例因无明显活动性出血行全腹腔探查术, 除外其他疾病所致腹腔内出血。全部病例腹腔内出血量在100ml～600ml 之间, 术后无并发症, 恢复良好, 均康复出院。2 讨论2. 1 误诊原因分析2. 1. 1 询问病史不详细 只注重腹痛、阴道流血史, 忽略了发热等炎症病史; 因曾行人工流产术, 只注重是否有异位妊娠, 而忽略了宫腔操作可致感染。2. 1. 2 过分依赖辅助检查 全部病例因阴道后穹窿穿刺抽出不凝血, 诊断为腹腔内出血而急诊行剖腹探查术。急性出血性输卵管炎为输卵管急性炎症, 输卵管管壁间质层出血, 血液突破粘膜上皮进入管腔, 由输卵管伞端流出, 引起腹腔内出血[ 1] 。发生率占急性输卵管炎的25%, 其内出血速度较慢, 出血量较少, 故很少发生休克, 危重患者亦少。出血量少者多数经止血对症治疗可痊愈, 不必行剖腹探查术。B 超检查有时较难准确判定输卵管妊娠, 阴道B 超可提高确诊率[ 2] 。2. 2 预防措施 详细询问病史是减少误诊的关键, 注意询问有无宫腔操作史、有无发热等炎症表现; 注意临床症状和体征, 出血性输卵管炎为炎症性疾病, 在抬举宫颈时下腹两侧均有疼痛; 因内出血为炎性渗出, 出血速度较慢, 一般出血量较少, 临床症状相对较轻; 正确分析辅助检查结果, 努力提高B超诊断水平, 有条件的单位应选择阴道B 超或腹腔镜检查以提高诊断率, 减少误诊率及不必要的剖腹探查术[ 3] 。尽可能行血HCG 测定以排除异位妊娠。当出血性输卵管炎时, 可有白细胞增高, 尤其是中性粒细胞增高。3 参考文献[ 1] 盛丹菁. 对异位妊娠误诊的剖析. 实用妇产科杂志, 1996; 12 ( 4) :183[ 2] 陈小蔓, 刘新值, 黎淑芬. 阴道B 超对异位妊娠早期诊断的价值.实用妇产科杂志, 1995; 11( 5) : 252[3] 高玉莲, 郭朝晖. 陈旧性异位妊娠24 例误诊分析. 临床误诊误治学, 2000; 13( 3) : 208收稿2000-10-09 修回2000-12-10( 本文编辑: 李新志)

您当前的位置 ：江苏 > 科技教育 正文八龄童竟患妇科肿瘤 新华报业网－扬子晚报 2007-07-20 13:06:54[发表评论] 新华报业网讯 近日，南京市妇幼保健院成功为一年仅8岁的女孩进行了妇科恶性肿瘤手术，目前患者恢复良好。据了解，该患者为市妇幼保健院收治的年龄最小的妇科肿瘤患者。 据该院妇科主任苏亦平介绍，该患者为小学二年级学生，家长发现其阴道流血已经有1个多月，在其他医院就诊曾被考虑为“性早熟”。后因症状没有缓解，到市妇幼保健医院就诊，经检查发现女孩盆腔里有包块，必须进行手术。因患者年龄小，南京市妇幼保健院妇科专家在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见右侧卵巢肿瘤约为拳头般大小，经快速病理检查，为恶性肿瘤。 苏主任介绍，儿童如果发生妇科肿瘤一般以恶性居多。如有阴道不明出血、腹部胀痛或摸到身体有包块要及时就诊。 孔晓明 于丹丹